Дерматит у ребенка: разновидности, эффективные методики терапии

Дерматит у ребенка проявляется воспалительным процессом на коже. Причинами патологии являются аллергия, неправильный уход, грибковые агенты, контакт с раздражающими веществами, поверхностями.

Разновидности воспалительных процессов

Дерматит относится к кожным заболеваниям. Патология представлена воспалительными очагами, высыпаниями, сопровождающимися зудом. У детей повреждения дермы чаще возникают на фоне грибковой инфекции, аллергии, контакта с раздражающими веществами или поверхностями, плохого ухода. Выделяют следующие виды заболеваний:

• Атопический дерматит — воспалительный процесс, спровоцированный попаданием в организм аллергенов.
• Себорейный — вызван грибковыми агентами.
• Пеленочный дерматит— выглядит как опрелости, появляется при неадекватном уходе.
• Контактный — при контакте со слюной, соской, грубыми швами на одежде; возможно развитие воспалительного процесса из-за холодного воздуха.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) относится к хроническим болезням аллергической природы. К основным причинам патологии относят:

• наследственную предрасположенность;
• атопию;
• гиперреактивность;
• неаллергенные факторы: дым сигарет, добавки пищевые, изменение погодных условий, психическое перенапряжение;
• аллергены (пища, бытовая химия и другие).

Вероятность возникновения обострения увеличивают вирусные инфекционные повреждения, плохой уход за кожей, стрессовые ситуации, некомфортные климатические условия, изменения в питании, вакцинопрофилактика.

Патология выявляется у 81% малышей, у которых оба родственника по первой линии родства имеют аллергические недуги, 56% — если наблюдается атопия у матери.

Классификация:

• стадии: начальная, выраженных проявлений, ремиссия (полная, неполная), выздоровление;
• возраст: младенческий (2 мес. — 3 года), детский (3—12 лет), подростковый (12 — 18 лет);
• распространенность: ограниченный (до 5 % поверхности), распространенный (более 5 %), диффузный (больше 15%);
• течение: легкое, среднее, тяжелое;
• клинический вариант с преобладанием того или иного вида аллергии: пищевая, клещевая, грибковая, пыльцевая и другие виды.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) относится к хроническим болезням аллергической природы. К основным причинам патологии относят:

• наследственную предрасположенность;
• атопию;
• гиперреактивность;
• неаллергенные факторы: дым сигарет, добавки пищевые, изменение погодных условий, психическое перенапряжение;
• аллергены (пища, бытовая химия и другие).

Вероятность возникновения обострения увеличивают вирусные инфекционные повреждения, плохой уход за кожей, стрессовые ситуации, некомфортные климатические условия, изменения в питании, вакцинопрофилактика.

Патология выявляется у 81% малышей, у которых оба родственника по первой линии родства имеют аллергические недуги, 56% — если наблюдается атопия у матери.

Классификация:

• стадии: начальная, выраженных проявлений, ремиссия (полная, неполная), выздоровление;
• возраст: младенческий (2 мес. — 3 года), детский (3—12 лет), подростковый (12 — 18 лет);
• распространенность: ограниченный (до 5 % поверхности), распространенный (более 5 %), диффузный (больше 15%);
• течение: легкое, среднее, тяжелое;
• клинический вариант с преобладанием того или иного вида аллергии: пищевая, клещевая, грибковая, пыльцевая и другие виды.

У каждого типа дерматита есть общие проявления. При попадании аллергена или воздействия неблагоприятного фактора появляется сильный зуд, покраснение кожного покрова. Малыши ощущают сухость, стягивание. При расчесывании пораженных мест реакция воспаления усиливается.

Смена высыпаний в зависимости от фазы:

• Острая: сначала появляется эритема (покраснение), затем она сменяется узелками. Далее смена идет в следующем порядке: пузырек, эрозия, корка, шелушение.
• Хроническая: сначала выявляются папулы, а затем: шелушение, расчесы, лехенификации (остаточные явления: изменение рисунка, нарушение пигментации).

Из-за появления высыпаний малыши до 3 лет плачут, испытывают постоянный зуд. Отмечается раздражительность у детей старшего возраста.

Критерии, по которым ставят диагноз:

• Основные: зуд, экзема на лице, шее, разгибательных поверхностях рук, ног, в паховой и подмышечной области; возможно хроническое рецидивирующее течение.
• Второстепенные: дебют патологии в возврате до 3 лет, атопия у родителей в анамнезе, присутствие специфических Ig E-антител.
• Дополнительные: усиление рисунка на ладошках, фолликулярный кератоз, не типичный сосудистый ответ на раздражение, очаговые высыпания.

По этим критериям ставят диагноз.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит (СД) – это кожное заболевание, которое вызвано усиленным образованием кожного сала. Чаще локализуется на голове, лице, груди, верхней области спины, складках.

Патологию провоцирует грибок Malassezia, а также повышенные концентрации гормонов, холестерина. Часто заболевание вызывают стрессовые ситуации. Возможно развитие симптомов при колебаниях температуры и влажности.

Клинические проявления:

• кожный зуд;
• жирные чешуйки, желтоватого оттенка;
• корки.

Обострения возникают чаще в зимнее время.

Контактный дерматит

Контактное поражение возможно при соприкосновении с агрессивными веществами, поверхностями. Повреждения провоцируют:

• щелочи, кислоты, растворители, бытовая химия;
• слюна, соска;
• трение шва, грубой ткани;
• действие ультрафиолетового облучения, низкой температуры и других.

• кожный зуд;
• жирные чешуйки, желтоватого оттенка;
• корки.

Обострения возникают чаще в зимнее время.

Контактный дерматит

Контактное поражение возможно при соприкосновении с агрессивными веществами, поверхностями. Повреждения провоцируют:

• щелочи, кислоты, растворители, бытовая химия;
• слюна, соска;
• трение шва, грубой ткани;
• действие ультрафиолетового облучения, низкой температуры и других.

При исключении этих фактором симптоматика сама проходит.

У пациентов отмечается покраснение, эрозии, пузырьки, мокнутие в месте соприкосновения с раздражителем. У малышей часто заболевание возникает по причине сосания соски, течения слюны, контакта с мокрой пеленкой при срыгиваниях.

Пеленочный дерматит у ребенка

Заболевание относится к виду контактных дерматитов. Оно возникает по причине соприкосновения с мокрым памперсом или пеленками. Патологию провоцирует неправильный уход, редкая смена подгузников.

У детей отмечаются покраснения в месте соприкосновения с подгузником. Моча и каловые массы сильно раздражают кожу. Поражается паховая, ягодичная область, внутренняя поверхность бедер. В тяжелых случаях возможны пузырьки и эрозии на месте эритемы.

Диагностические мероприятия

При появлении высыпаний на теле рекомендуется консультация педиатра, дерматолога, аллерголога, аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Для постановки диагноза доктор собирает анамнестические данные, осуществляют визуальный осмотр. Ребенку показаны следующие методы обследования:

• для исключения или подтверждения атопии — исследование крови на уровень общего IgE, IgE-антител, эозинофилов, аллергопробы;
• подозрение на инфекцию — мазки для бактериологического посева;
• обнаружение грибков — соскоб с гладкой кожи;
• копрограмма;
• общие анализы крови, мочи;
• кал на дисбактериоз;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• биопсия.

Во время диагностических мероприятий исключают псориаз, розовый лишай, микробную эритему, чесотку, ихтиоз, лимфому кожи.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины, а также симптоматики дерматитов. Различные виды дерматологических воспалительных заболеваний требуют своего подхода к лечению.

Атопический дерматит

Видео от доктора Комаровского про лечение атопического дерматита:

АД способен приводить к осложнениям: присоединению вторичной инфекции, герпетиформная эритема Капоши, атопической катаракте. По этой причине больным сразу оказывается помощь. Пациенту назначают:

• исключение контакта с аллергенами (ковры, книги, цветы, мягкая мебель, игрушки), гипоаллергенная диета;
• прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Гисманал, Трексил, Зиртек, Кестин);
• местные средства (свинцовая вода, раствор сернокислой меди, раствор перманганата калия, салициловая, цинко-нафталановая мазь, жидкость Кастеллани и другие);
• топические глюкокортикостероиды — метилпреднизолона ацепонат, мометазола фуроат, гидрокортизона бутират;
• сорбенты (Активированный уголь, Смекта и другие) для выведения аллергенов из кишечника;
• устранение дисбактериоза путем использования пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Аципол);
• фототерапия;
• физиолечение: перманентное магнитное поле, лазеротерапия, ультразвук.

Все эти мероприятия быстро устраняют внешние признаки атопии.

Себорейный дерматит

При СД терапия направлена на удаление чешуек, снижение выраженности покраснения, предупреждение присоединения грибковой инфекции. Используют местные средства:

• устранение корок — компрессы с маслами (оливковыми, персиковыми), наносят на 40 мин, крем с салициловой кислотой;
• топические кортикостероиды — мазь с гидрокортизоном (с двухлетнего летнего возраста), крем с преднизолоном ацепонатом  с 4 месяцев, крем с гидрокортизоном 17-бутиратом (с 6 месяцев);
• кераторегулирующие средства — эфир яблочной кислоты, масло ши, глицерин;
• предупреждение или устранение грибковой флоры — крем с гидрокортизоном, натамицином, неомицином; грудничкам назначают осторожно.
• снижение мокнутия — анилиновые красители, цинксодержащие пасты;
• устранение воспаления при поражении покрова на теле — противогрибковые местные лекарства;
• купирование зуда — антигистаминные системные средства — Диметинден, Цетиризин;

Для предупреждения грибковой флоры на волосистой части головы показаны шампуни с противогрибковыми компонентами.

Контактный и пеленочный дерматит

Пеленочное поражение требует коррекции ухода: частой смены подгузника, регулярных воздушных ванн до четырех раз за сутки. Для удаления покраснений и мокнутия применяют:

• цинковые присыпки и пасты;
• крема, мази, повышающие регенерацию — Бепантен, Декспантенол.

При проведении этих мероприятий симптоматика уходит в первые три дня.

Контактная разновидность воспаления требует устранения взаимодействия с раздражающим фактором. Пациенту показаны:

• цинковые пасты для удаления мокнутия;
• заживляющие местные кремы — Декспантенол, Бепантен;
• антигистаминные препараты местные или системные;
• мази с ланолином, присыпки, отвары трав.

Выбор препарата зависит от причины патологии.

Самым тяжелым видом повреждения кожи является атопический дерматит. Он чаще имеет хроническую форму, приводит к осложнениям. Чтобы определить вид дерматита, рекомендуется обратиться к доктору. Врач проведет обследование, назначит адекватную терапию.

Видео о пеленочном дерматите: